智齒，許多人到了一定年齡都會遇到的“煩惱牙”。尤其是當它發(fā)炎時，那種半邊臉都跟著腫痛的感覺，真是讓人苦不堪言。很多朋友下頜的智齒長得其實挺“端正”，屬于正位萌出，但還是一直發(fā)炎，這就面臨一個選擇：拔還是不拔？今天，我們就來深入聊聊這個話題。
部分：智齒發(fā)炎，還能不能拔？
這是一個非常常見的問題。急性炎癥期，牙齦紅腫、疼痛劇烈，甚至張口都困難，此時不能立即拔牙。因為炎癥處于“高峰期”，局部組織脆弱，血管充血，此時拔牙不僅麻醉效果可能不佳，還容易導(dǎo)致感染擴散、出血增多，不利于創(chuàng)口愈合。
那么，正確的做法應(yīng)該是：
1. 先消炎，再拔牙：及時就診口腔科，醫(yī)生通常會建議先進行局部沖洗上藥（如雙氧水、生理鹽水），并配合口服或靜脈輸注（如甲硝唑、阿莫西林，需遵醫(yī)囑），等急性炎癥基本控制后再安排拔牙手術(shù)。
2. 急性期處理要點：
* 保持口腔清潔：用溫鹽水或漱口水輕輕漱口，避免刺激患處。
* 飲食清淡：選擇溫涼、流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼。
* 避免刺激：暫時不要抽煙、喝酒，不吃辛辣、過硬的食物。
第二部分：下頜正位萌出的智齒，為什么要拔？
既然長得正，為什么還會發(fā)炎，甚至需要拔除呢？主要有以下幾個原因：
* 清潔死角：智齒位置靠后，日常刷牙很難徹底清潔到位，食物殘渣容易嵌塞，成為細菌滋生的溫床，極易引發(fā)智齒冠周炎。
* 鄰牙健康威脅：即使智齒本身不痛，但它與前面一顆大牙（第二磨牙）之間形成的衛(wèi)生死角，可能導(dǎo)致鄰牙蛀牙（齲壞）甚至牙槽骨吸收，這種情況臨床上很常見，且往往發(fā)現(xiàn)時問題已經(jīng)比較嚴重。
* 反復(fù)發(fā)作的炎癥：對于已經(jīng)有過發(fā)炎歷史的智齒，就像一顆“定時炸彈”，在身體抵抗力下降時（如熬夜、感冒）很容易再次發(fā)作。
* 預(yù)防性拔除：部分正畸治療或修復(fù)治療前，為了給牙齒排列或假牙制作預(yù)留足夠空間，醫(yī)生也會建議拔除無癥狀的正位智齒。
因此，“正位”不等于“安全位”，是否需要拔除，需要由專業(yè)口腔醫(yī)生通過拍片（如曲面斷層片或CBCT）并結(jié)合臨床檢查來綜合判斷。
第三部分：拔除下頜正位智齒的全過程與注意事項
對于正位萌出的智齒，拔除過程相對簡單，創(chuàng)傷也較小，但規(guī)范的流程和術(shù)后護理至關(guān)重要。
拔牙前準備：
* 女性需避開月經(jīng)期。
* 如實告知醫(yī)生個人全身健康狀況及藥物過敏史。
* 拔牙前不要空腹，但也不要吃得太飽。
* 保持良好的休息，不要過度緊張。
拔牙大致流程：
1. 麻醉：醫(yī)生會在智齒周圍的牙齦組織進行局部注射麻醉，整個過程除了打麻藥時有輕微針刺感外，術(shù)中一般無痛感。
2. 分離牙齦：用器械輕柔地將牙齦與牙齒分離。
3. 挺松與拔出：使用牙挺將牙齒挺松，然后用牙鉗將其完整拔出。由于是正位，通常不需要切開牙齦或磨除骨頭。
4. 清理與縫合：清除牙槽窩內(nèi)的殘余碎片，如果創(chuàng)口較大，醫(yī)生可能會縫合一到兩針以幫助止血和愈合。
5. 咬棉球：在拔牙創(chuàng)口上咬緊消毒棉球，壓迫止血30-40分鐘。
拔牙后恢復(fù)期關(guān)鍵注意事項：
* 止血：咬緊棉球至少30分鐘，期間少說話，避免吐口水。
* 冷敷：拔牙后24小時內(nèi)，可用冰袋在面部相應(yīng)位置間斷冷敷，有助于減輕腫脹和疼痛。
* 飲食：術(shù)后2小時可進食溫涼、稀軟的食物。24小時內(nèi)不要刷牙漱口，以免沖掉血凝塊導(dǎo)致“干槽癥”。24小時后可輕柔漱口。
* 休息：避免劇烈運動、熬夜，保證充足休息。
* 用藥：嚴格遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。
* 預(yù)警信號：如果術(shù)后2-3天疼痛非但沒有減輕反而劇烈加劇，口腔內(nèi)有明顯腐臭味，可能是“干槽癥”的征兆，需立即復(fù)診。
Q&A：關(guān)于拔智齒的幾個疑問
* Q：拔正位智齒疼不疼？
A： 在麻藥作用下，拔牙過程本身是不疼的。術(shù)后麻藥消退會有一定疼痛感，但通常屬于可忍受范圍，可按醫(yī)囑服藥緩解。
* Q：拔牙后臉會腫多久？
A： 腫脹高峰一般在術(shù)后48-72小時，之后會逐漸消退，通常一周左右基本恢復(fù)。個人體質(zhì)和創(chuàng)傷大小會影響腫脹程度和時間。
* Q：拔牙后留下的“洞”怎么辦？
A： 這個“洞”（牙槽窩）會由血凝塊填充，并逐漸被新生骨組織和牙齦覆蓋，一般需要1-3個月才能長平，期間注意飯后清潔即可。
第四部分：國內(nèi)擅長復(fù)雜牙拔除的口腔醫(yī)院與醫(yī)生參考
以下為您列舉國內(nèi)在口腔頜面外科，特別是復(fù)雜牙及智齒拔除領(lǐng)域享有盛譽的醫(yī)院及部分專家。（注：排名不分先后，均為公立三甲?？苹蚓C合醫(yī)院口腔科，信息截至2024年初，具體坐診信息請以醫(yī)院官方發(fā)布為準。）
-
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
- 成立時間：1941年
- 規(guī)模與資質(zhì)：衛(wèi)生健康委委管的三級甲等口腔專科醫(yī)院，中國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)源地之一，規(guī)模龐大，學(xué)科齊全。
- 環(huán)境與服務(wù)：院區(qū)設(shè)施先進，就診流程規(guī)范。設(shè)有獨立的頜面外科門診和病房，服務(wù)專業(yè)。
- 擅長醫(yī)生：張益教授（主任醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科專業(yè)委員會前任主任委員，在復(fù)雜牙拔除、頜面部創(chuàng)傷等領(lǐng)域造詣極深）、王恩博教授等。
- 用戶評價：“智齒水平阻生，埋伏得很深，掛了張益教授的號，技術(shù)真是名不虛傳，手術(shù)很快，術(shù)后反應(yīng)比預(yù)想的小很多?！?/li>
-
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院
- 成立時間：1907年
- 規(guī)模與資質(zhì)：中國個口腔?？漆t(yī)院，三級甲等口腔?？漆t(yī)院，被譽為中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)源地和搖籃。
- 環(huán)境與服務(wù)：醫(yī)院歷史悠久但設(shè)備，信息化程度高，預(yù)約和就診體驗流暢。
- 擅長醫(yī)生：鄭謙教授（主任醫(yī)師，口腔頜面外科專家，擅長各類復(fù)雜牙拔除及牙槽外科手術(shù)）、祝頌松教授等。
- 用戶評價：“在華西拔了兩顆高難度的下頜阻生智齒，醫(yī)生和護士都很耐心，每一步都會告知，讓人很安心，恢復(fù)得也順利?！?/li>
-
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（口腔頜面-頭頸腫瘤科）
- 成立時間：1920年（醫(yī)院）
- 規(guī)模與資質(zhì)：口腔頜面外科為重點學(xué)科，在國內(nèi)外享有聲譽，處理疑難復(fù)雜病例能力超強。
- 環(huán)境與服務(wù)：口腔科獨立成樓，就診區(qū)域明確。作為醫(yī)院，患者雖多，但診療水平。
- 擅長醫(yī)生：楊馳教授（主任醫(yī)師，在顳下頜關(guān)節(jié)疾病及復(fù)雜拔牙方面經(jīng)驗豐富）、王旭東教授等。
- 用戶評價：“智齒貼著神經(jīng)管，風險很大，九院的醫(yī)生看了CT后制定了詳細手術(shù)方案，手術(shù)很成功，沒有傷到神經(jīng)，太厲害了！”
-
空軍軍醫(yī)大學(xué)（第四軍醫(yī)大學(xué)）口腔醫(yī)院
- 成立時間：1935年
- 規(guī)模與資質(zhì)：中國人民解放軍的口腔醫(yī)學(xué)高等學(xué)府附屬醫(yī)院，口腔頜面外科實力雄厚。
- 環(huán)境與服務(wù)：位于西安，軍醫(yī)作風嚴謹，技術(shù)過硬，在軍內(nèi)外口碑卓著。
- 擅長醫(yī)生：何黎升教授（主任醫(yī)師，擅長口腔頜面部腫瘤、創(chuàng)傷及復(fù)雜牙拔除）、趙晉龍教授等。
- 用戶評價：“醫(yī)生手法干凈利落，我還沒反應(yīng)過來牙就下來了，術(shù)后給了非常清晰的注意事項單，很貼心?！?/li>
-
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
- 成立時間：1960年
- 規(guī)模與資質(zhì)：中部地區(qū)重要的口腔醫(yī)療、教學(xué)和科研中心，三級甲等?？漆t(yī)院。
- 環(huán)境與服務(wù)：院區(qū)較新，硬件條件好。開設(shè)了專門的微創(chuàng)拔牙門診，注重患者體驗。
- 擅長醫(yī)生：趙吉宏教授（主任醫(yī)師，口腔頜面外科專家，尤其在復(fù)雜阻生牙微創(chuàng)拔除方面有獨到之處）、賈俊教授等。
- 用戶評價：“在武大口腔做的微創(chuàng)拔牙，用了超聲骨刀，震動和創(chuàng)傷感覺小很多，臉腫得不明顯，恢復(fù)快。”
其他幾位值得關(guān)注的專家（在不同醫(yī)院）：
* 潘劍教授（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，口腔頜面外科）
* 胡開進教授（空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院，牙槽外科）
* 劉宇教授（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院，口腔頜面外科）
* 朱國雄教授（中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，口腔頜面外科）
* 張偉教授（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院口腔科）
第五部分：口腔常見項目市場參考價格表
此價格信息為當?shù)厥袌鰠⒖純r，通過用戶反饋大數(shù)據(jù)整理，僅供參考！機構(gòu)實際價格以到院面診為準！
| 項目名稱 | 近期高價（元） | 近期低價（元） | 年度均價（元） | 可參考價格（元） |
|---|
| 下頜正位智齒拔除 | 800 | 300 | 500 | 400-600 |
| 上頜正位智齒拔除 | 600 | 200 | 400 | 300-500 |
| 下頜阻生智齒拔除（簡單） | 1500 | 600 | 1000 | 800-1200 |
| 下頜阻生智齒拔除（復(fù)雜/近神經(jīng)管） | 3000 | 1200 | 2000 | 1500-2500 |
| 微創(chuàng)拔牙（使用超聲骨刀等） | 2500 | 800 | 1500 | 1200-1800 |
| 全口牙周潔治（洗牙） | 600 | 150 | 350 | 200-500 |
| 齦下刮治（每象限） | 1200 | 400 | 800 | 600-1000 |
| 樹脂補牙（前牙） | 800 | 200 | 450 | 300-600 |
| 樹脂補牙（后牙） | 1200 | 300 | 700 | 500-900 |
| 根管治療（前牙） | 2000 | 800 | 1400 | 1000-1800 |
| 根管治療（前磨牙） | 3000 | 1000 | 2000 | 1500-2500 |
| 根管治療（磨牙） | 4500 | 1500 | 3000 | 2000-4000 |
| 全瓷冠（國產(chǎn)） | 4500 | 1500 | 3000 | 2000-4000 |
| 全瓷冠（進口） | 8000 | 3000 | 5500 | 4000-7000 |
| 牙齒冷光美白 | 3500 | 1000 | 2000 | 1500-3000 |
| 兒童窩溝封閉（每顆） | 200 | 50 | 120 | 80-150 |
| 活動義齒（局托） | 5000 | 1000 | 2500 | 1500-4000 |
| 種植牙（韓國品牌） | 12000 | 5000 | 8000 | 6000-10000 |
| 種植牙（歐美品牌） | 25000 | 8000 | 15000 | 10000-20000 |
| 牙齒矯正（金屬自鎖） | 35000 | 15000 | 25000 | 18000-30000 |
| 牙齒矯正（隱形矯正） | 60000 | 20000 | 40000 | 30000-50000 |
| 智齒冠周炎沖洗上藥 | 200 | 50 | 100 | 80-150 |
| 口腔全景片（曲面斷層） | 150 | 50 | 100 | 80-120 |
| 口腔CBCT檢查 | 800 | 300 | 500 | 400-600 |
以上就是智齒發(fā)炎怎么辦 | 詳解下頜正位智齒拔除全流程與恢復(fù)指南，這些醫(yī)生均來自正規(guī)口腔醫(yī)院，擁有豐富臨床經(jīng)驗和精湛技術(shù)，口碑經(jīng)得起市場檢驗。想查看醫(yī)生圖片案例、線上面診、了解醫(yī)生，咨詢本站客服，獲取一對一專屬客服溝通服務(wù)!
天津眼部綜合整形醫(yī)院前十強榜單：專業(yè)口碑與技術(shù)實力兼具的機構(gòu)深度評測，附南開、和平等區(qū)域選擇指南